Schrijf je hieronder in
Het inschrijfformulier wordt gebruikt bij het vrijblijvende intakegesprek.
De zorgcoördinator vult samen met u als zorg vragende – of u als contactpersoon van de zorgbehoevende – dit formulier in tijdens een persoonlijk gesprek.
Naast naam, adres, woonplaats, telefoonnummer van zowel de zorgontvanger(s) als contactpersoon worden in detail de volgende onderwerpen besproken tijdens het intakegesprek:
– van toepassing zijnde zorg zwaarte pakket (ZZP)
– beperkingen/ziektebeeld van zorgontvanger
– zorgvraag
– hobby’s zorgontvanger
– eisen met betrekking tot verzorgende
– maaltijden
– ondersteunende activiteiten (therapeutische behandelingen)
– overige aandachtspunten
– aanvang aanstelling verzorgende
